Ամենատարածված հիվանդությունները, որոնք ցավ են հրահրում ձախ թիակի տակ մեջքի հետևից՝ օստեոխոնդրոզ, անգինա պեկտորիս, թոքաբորբ, պեպտիկ խոց և խուճապի նոպան։Ցավային համախտանիշի հետ մեկտեղ հիվանդներին կարող են անհանգստացնել սրտխառնոցը, փսխումը, այրոցը, հազը, խորխի արտադրությունը, ինչպես նաև զգայական և շարժիչ ֆունկցիաների խանգարումները։Հիվանդների վիճակի ախտորոշումը հիմնված է հարցման, հետազոտության, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների վրա: Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության հիմքում ընկած պատճառից:
Պատճառները
Ձախ ուսի շեղբի տակ թիկունքից ցավը սարսափելի ախտանիշ է, որը կարելի է նկատել ողնաշարի սյունակի հիվանդությունների կամ ներքին օրգանների գործառույթների լուրջ խախտումների դեպքում: Միևնույն ժամանակ, 7% դեպքերում նման ցավային սինդրոմը տեղի է ունենում շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող վիրաբուժական պաթոլոգիայի պատճառով:
Ձախ ուսի թիակի շրջանում ցավի հիմնական պատճառներից են.
- Ողնաշարի հիվանդություններ (բնածին արատներ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, սպոնդիլոզ, օստեոխոնդրոզ, միջողնաշարային ճողվածք և այլն), որոնք հրահրում են ողնաշարի արմատների սեղմում;
- մկանային պաթոլոգիաներ (դերմատոմիոզիտ, ֆիբրոմիալգիա և այլն), որն առաջացնում է բնորոշ ցավ՝ միալգիա;
- Նյարդաբանական խանգարումներ (Գիլեն-Բարեի համախտանիշ, պոլինևրոպաթիա, միջկողային նեվրալգիա և այլն), որոնք բնութագրվում են հատուկ նեյրոպաթիկ ցավի տեսքով.
- Ներքին օրգանների հիվանդություններ.
- Սրտեր - անգինա պեկտորիս, առիթմիա, սրտի կաթված;
- Թոքեր - բրոնխիտ, թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, պլերիտ;
- Ստամոքս - գաստրիտ, խոցեր, պոլիպներ;
- Փայծաղներ - պատռվածքներ և այլ պաթոլոգիաներ:
- «Արյան քաղցկեղ» (լեյկոզ), որի պատճառով ցավ է նկատվում ոսկրածուծ պարունակող ոսկորների հաստության մեջ (կոնք, կրծքավանդակ, ուսի շեղբեր, գլանային ոսկորներ)։
Երբեմն ցավային սինդրոմը հրահրվում է ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներով, որը կարգավորում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։Նման դեպքերում մենք խոսում ենք վեգետոանոթային դիստոնիայի սրման մասին, այսինքն. խուճապի նոպայի մասին.
Ախտանիշներ
Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավի ամենատարածված պատճառը օստեոխոնդրոզն է, անգինա պեկտորը, թոքաբորբը, պեպտիկ խոցը կամ խուճապի հարձակումը:
Օստեոխոնդրոզ
Հիվանդությունը առաջանում է միջողնաշարային սկավառակի քայքայմամբ, որը սովորաբար «փափկացնում է» ողնաշարի շարժումը։Սովորաբար, պաթոլոգիան առաջանում է ծայրահեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և մարմնի բնական ծերացման ֆոնին։
Այսպիսով, ավերված միջողային սկավառակը (հաճախ արգանդի վզիկի շրջանում) դուրս է գալիս և ոտնահարում ողնաշարի արմատները: Այդ իսկ պատճառով հիվանդներին (վնասվածքի կողմում) անհանգստացնում է գլխի և պարանոցի հետևի սուր ցավը, որը տարածվում է ուսի շեղբի և ուսի հատվածում: Ժամանակի ընթացքում այս հատվածներում խախտվում է մակերեսային զգայունությունը, ինչի պատճառով հիվանդները մաշկի վրա ջերմաստիճան և թրթռում չեն զգում։
Հիվանդության առաջընթացով պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվում է բրախիալ պլեքսուսը, ինչը մեծապես բարդացնում է ուսի շարժունակությունը։Միաժամանակ ախտահարված ձեռքի մկանների ուժը զգալիորեն թուլանում է, ինչը զարգացած դեպքերում հանգեցնում է անշարժացման։
անգինա պեկտորիս
Անգինա պեկտորիսը ցավային սինդրոմ է, որն առաջանում է կրծքավանդակում, որը նաև հայտնի է որպես «անգինա պեկտորիս»: Ցավի պատճառը սրտի մկանների արյան մատակարարման խախտումն է՝ անոթների կծկման կամ դրանց լույսում խոլեստերինի թիթեղների առաջացման պատճառով։Սթրեսի հարձակում, հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն հրահրել:
Սովորաբար հիվանդներին անհանգստացնում է կրծքավանդակի հատվածում հանկարծակի դանակահարվող կամ այրվող ցավը: Այս դեպքում ցավը հաճախ տարածվում է ձախ ուսի շեղբերով, ինչպես նաև ձախ ձեռքի ուլնար մակերեսով մինչև փոքր մատը: Հաճախ ցավային սինդրոմը զուգորդվում է սրտի աշխատանքի ընդհատումների զգացումով և մահվան վախով։
Թոքաբորբ
Թոքերի բորբոքումը հիվանդություն է, որը հաճախ հրահրվում է բակտերիալ կամ վիրուսային վարակով։Որպես կանոն, հիվանդները դժգոհում են ջերմաստիճանի զգալի աճից (մինչև 39, 5-40 ° C), տենդից և ախտահարված թոքից կրծքավանդակի կամ ուսի սայրի «դանակահարող» ցավից: Այս դեպքում ցավը սրվում է փռշտալով, հազով կամ ինտենսիվ շնչառությամբ։
Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ առաջանում է հազ և թարախային խորխի առանձնացում, որը երբեմն ստանում է «ժանգոտ» բնույթ (արյան կեղտերի պատճառով)։Հիվանդները հաճախ ունենում են շնչահեղձություն և շնչահեղձություն նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ակտիվության դեպքում:
ստամոքսի խոց
Հիվանդության պատճառը ստամոքսի լորձաթաղանթի տեղային քայքայումն է՝ պեպտիկ խոցի (այսինքն՝ խոցերի) ձևավորմամբ։Սադրիչները բակտերիալ վարակն են (Helicobacter), հիպերթթվայնությունը և ստամոքսի շարժունակության խանգարումները:
Պեպտիկ խոցային հիվանդության հիմնական բողոքը որովայնի վերին հատվածում (էպիգաստրիում) պարոքսիզմալ ցավն է, որն առաջանում կամ ուժեղանում է ուտելուց հետո։Հաճախ հիվանդության սրացումները զուգակցվում են սրտխառնոցի և փսխման հետ, ինչը թեթևացում է բերում։Ինտերիկտալ շրջանում հիվանդները դժգոհում են այրոցից, փորկապությունից, փքվածությունից և ուտելուց հետո ծանրության զգացումից։
Վեգետատիվ ճգնաժամ
Ցավի պատճառը կարող է լինել վեգետոանոթային դիստոնիայի ճգնաժամը, որը նաև հայտնի է որպես խուճապի հարձակում: Սովորաբար հիվանդներին անհանգստացնում է «գաղթող» ցավը, որն առաջանում է կա՛մ սրտի շրջանում, կա՛մ թիակի տակ, կա՛մ որովայնի շրջանում և այլն։
Միաժամանակ հիվանդները դժգոհում են ջերմությունից, քրտնարտադրությունից, դողից, օդի պակասից, խենթանալու վախից կամ մտքերի շփոթությունից։
Նման ճգնաժամերը կարող են լինել ինչպես օրգանական պաթոլոգիայի (մակերիկամների ուռուցք, սրտի հիվանդություն), այնպես էլ հոգեկան (ֆոբիաներ, դեպրեսիա, հետտրավմատիկ համախտանիշ) դրսեւորում։Որոշ դեպքերում խուճապի նոպաները դեղորայք ընդունելու արդյունք են:
Ախտորոշում
Ախտորոշիչ միջոցառումները սովորաբար բաղկացած են.
- Հարցում, որը թույլ է տալիս որոշել ցավի առաջացման և բնույթի պայմանները.
- Կլինիկական հետազոտություն՝ ցավի տեղայնացման և ցավի կետերի բացահայտմամբ.
- Լաբորատոր թեստեր հայտնաբերելու վարակը (թոքաբորբով կամ խոցով), արյան կամ մկանային սպիտակուցի մակարդակի բորբոքային փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս դրանց ոչնչացումը (տրոպոնին սրտամկանի ինֆարկտում);
- Ռենտգենյան, ուլտրաձայնային, CT կամ MRI օգտագործող գործիքային մեթոդներ:
Նաև սրտի կաթվածի դեպքում կատարվում է էլեկտրասրտագրություն, իսկ ստամոքսի խոցի դեպքում՝ ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (ստամոքսի հետազոտություն էնդոսկոպով)։
Բուժում
Եթե ձախ թիակի տակ ցավ է առաջանում մեջքի հետևից, հիվանդները պետք է շտապ դիմեն բժշկի, քանի որ. նման ցավային սինդրոմը կարող է վկայել արտակարգ իրավիճակի մասին (սրտամկանի ինֆարկտ, փայծաղի պատռվածք, խոցի պերֆորացիա և այլն): Այս դեպքում խորհուրդ չի տրվում ցավազրկողներ ընդունել, քանի որ. Ցավազրկողները կարող են թաքցնել ախտանիշները և բարդացնել հետագա ախտորոշումը:
- Օստեոխոնդրոզ. Հիմնական թերապիան ներառում է ոչ ստերոիդային և ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Մկանային հանգստացնող միջոցները օգտագործվում են մկանային սպազմը վերացնելու համար: Որպես երկարատև բուժում, որն ուղղված է միջողային սկավառակի քայքայման դանդաղեցմանը, նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ:
- Անգինա. Սուր հարձակման թեթևացումն իրականացվում է նիտրատների օգնությամբ։Այնուամենայնիվ, ընդհանուր թերապիան հիմնված է ապրելակերպի փոփոխության, ացետիլսալիցիլաթթվի (արյունը «նոսրացնելու»), ինչպես նաև ստատինների օգտագործման վրա՝ խոլեստերինի մակարդակն իջեցնելու համար։
- Թոքաբորբ. Թոքաբորբի բուժման հիմնական դեղամիջոցը հակաբիոտիկն է, որի ընտրությունը կախված է վարակի հարուցիչից։
- Ստամոքսի խոց. Խոցի բուժումը բաղկացած է սադրիչ բակտերիաների ոչնչացումից (Helicobacter pylori): Այդ նպատակով նշանակվում են մի քանի հակաբակտերիալ միջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ստամոքսի պարունակության թթվայնության մակարդակը։
- վեգետատիվ ճգնաժամ. Շատ դեպքերում խուճապի նոպաների բուժումը կարող է սահմանափակվել հոգեթերապիայի սեանսներով: Միևնույն ժամանակ, հոգեմետ նյութերի (հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող) նշանակումը ամենից հաճախ չարդարացված է։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ձախ ուսի շեղբի տակ հետևից հետևից ցավի կանխարգելումը հիմնված է.
- ողնաշարի բնածին և ձեռքբերովի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում (արգանդի վզիկի ողերի միաձուլում, սպոնդիլոզ, օստեոխոնդրոզ, միջողային ճողվածք, վնասվածքներ);
- մկանների պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերում (դերմատոմիոզիտ, ֆիբրոմիալգիա);
- նյարդաբանական խանգարումների վերականգնում (միջքաղաքային նեվրալգիա, պոլինեվրոպաթիա);
- ներքին օրգանների հիվանդությունների բուժում.
- սիրտ - անգինա պեկտորիս, առիթմիա, սրտի կաթված;
- թոքեր - բրոնխիտ, թոքաբորբ, տուբերկուլյոզային պլերիտ;
- ստամոքս - գաստրիտ, խոցեր, պոլիպներ;
- փայծաղ - պատռվածքներ և այլ պաթոլոգիաներ.
- արյան սքրինինգային թեստ անցկացնել՝ լեյկեմիայի նախասիմպտոմատիկ ախտորոշման նպատակով։
Հիշեք, որ ձախ ուսի թիակի ցավը կարող է վկայել սուր պաթոլոգիաների մասին, որոնք պահանջում են շտապ բուժում կամ վիրահատություն: